前言：

什么是肥胖？

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。

如何判定肥胖？

目前常用的体重指数（body mass index）简称BMI，又译为体质指数。它是一种计算身高比体重（weight for height）的指数。具体计算方法是以体重（kg）除以身高（m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m²）。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。

肥胖的现状？

近年来，心血管疾病、糖尿病、部分癌症等慢性非传染性疾病（“慢性病”）导致的死亡人数占中国居民总死亡人数的近90%，已成为中国乃至全球性的重大公共卫生问题，而超重和肥胖是慢性病的主要危险因素。当前，中国50%以上的成年人和约20%的学龄儿童超重或肥胖，在部分城市中，儿童青少年超重、肥胖率已达40%。在过去的20年间，中国超重率、肥胖率，以及相关慢性病的患病率迅速攀升。

肥胖已被WHO认定为疾病。肥胖会引发一系列健康问题，例如，增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、部分肿瘤等多种慢性病的风险，肥胖也可导致社会和心理问题，增加居民卫生保健服务成本，造成医疗卫生体系的负担加重。根据最新研究预测，到2030年，中国归因于超重/肥胖的医疗费用将达4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%。

预防肥胖的目标？

肥胖的科学有效防治对实现“健康中国2030”的目标至关重要。中国营养学会肥胖防控分会组织相关专家共同制定了《中国居民肥胖防治专家共识》，分别对中国肥胖流行状况和主要影响因素、面临的挑战、筛查和诊断、治疗、全生命周期防控、全社会参与综合防控策略进行总结，并提出科学建议。

正文：

1.体质量的自我监测

定期监测体质量变化是预防肥胖的重要措施，要经常关注自己的体质量，预防体质量增长过多过快。成年后总的体质量增长最好控制在5 kg以内，超过10 kg则相关疾病的危险将增加。对已有超重/肥胖的个体应控制体质量增长或降低体质量。

研究显示，将减少体质量5%~15%及以上作为体质量管理的目标，有利于减少多种肥胖相关疾病的风险。

2.合理膳食

合理膳食是体质量管理的关键，需要从食物摄入多样化和平衡膳食为核心，不同人群应按照每天的能量需要量，在控制总能量摄入的前提下设计平衡膳食，逐步达到膳食中的脂肪供能比20%~30%，蛋白质供能比10%~20%，碳水化合物供能比尽量控制在50%~65%。

健康体质量管理及肥胖防控的膳食建议:

(1)保证膳食能量来源和营养素充足，三餐合理

碳水化合物、蛋白质、脂肪比例、微量营养素摄入量保持在合理水平。

食不过量，达到能量平衡或负平衡，维持健康体质量。

(2)保持以植物性食物为主的平衡膳食结构

增加全谷物消费，减少精白米面摄入

在保证充足蔬菜摄入的前提下，增加深色蔬菜摄入

增加富含优质蛋白质的豆类及其制品摄入

增加新鲜水果摄入。

(3)优化动物性食物消费结构

改变较为单一的、以猪肉为主的消费结构

增加富含不饱和脂肪酸的水产品类、低脂或脱脂奶类及其制品的摄入

适量摄入蛋类及其制品。

(4)控制油、盐、糖和酒精等摄入

成人每天食盐不超过5 g，烹饪油不超过25~30 g，添加糖摄入不超过50 g，最好控制在25 g 以下。

戒烟戒酒。

少吃高盐和油炸食品，减少含糖饮料，鼓励足量饮水。

需要以食物摄入多样化和平衡膳食为核心，不同人群应按照每天的能量需要量，在控制总能量摄入的前提下设计平衡膳食，逐步达到膳食中的脂肪供能比20%~30%，蛋白质供能比10%~20%，碳水化合物供能比尽量控制在50%~65%。

3.身体活动

适量的身体活动是体质量管理的重要部分，居民应坚持日常身体活动，减少久坐时间。《中国成人身体活动指南》推荐了一般成人的身体活动量，以达到健康获益；中国《儿童肥胖预防与控制指南(2021)》推荐儿童应进行适宜的形式多样的身体活动。

中国居民不同年龄人群推荐的身体活动量:

0~6月龄的婴儿：醒着时至少保持30 min的俯卧姿势。

7~12月龄的婴儿：每天俯卧位自由活动或爬行的时间不少于30 min；

12~24月龄幼儿每天活动时间不少于3 h。

2~5岁的学龄前儿童：每天身体活动总时间应达到180 min，每天户外活动至少120 min，其中中等及以上强度的身体活动时间累计不少于60 min；应鼓励积极参与玩游戏，使身体处于活跃状态，建议每天结合日常生活多参与公园玩耍、散步等运动，适量进行中高强度的有氧运动和户外活动；儿童静坐时间每天应不超过1 h。

6~17岁学龄儿童：青少年每天累计进行至少60 min的中高强度身体活动，以有氧活动为主，其中，每周至少3 d的高强度身体活动；身体活动应形式多样，其中，包括每周3 d增强肌肉力量和/或骨健康的运动；应至少掌握一项运动技能；儿童静坐时间每天应不超过2 h。

成年人：每周至少进行150 min的中等强度运动(如慢跑、游泳、骑车等)或75 min的高强度运动(如快跑、篮球、羽毛球等)；主动身体活动每天至少达到6 000步。

对于正常体质量的儿童青少年，适量、规律和多样的身体活动可强健骨骼和肌肉，提高心肺功能、降低多种慢性病的发病风险，并有益于精神心理健康。而对于超重/肥胖儿童，不管是否进行膳食控制，都应将运动作为体质量管理的一部分。除足量适当的日常身体活动外，限制久坐和屏幕时间也是预防肥胖的有效手段，学龄前儿童静坐时间每天应不超过1 h，学龄儿童不超过2 h。

课题：肥胖的研究方向

1、中医治疗

针灸等传统中医药疗法在中国被用作减重的补充疗法，但是，目前缺乏关于这类治疗的长期有效性和安全性的证据，尚未形成经过循证研究评价验证的中医药治疗方法，今后需要开展深入系统的研究。

2、精准营养与肥胖治疗

中国今后需加强精准营养在肥胖治疗中的应用研究。精准营养是指随着遗传学、智能信息技术等现代科技的发展，通过收集个体营养基因组学、代谢组学、微生物、深度表型、食品环境、身体活动以及经济、社会和其他行为特征等信息数据进行分析整合，制订实现真正意义上的具有个体针对性、动态化的营养方案。

根据国际营养遗传学与营养基因组学会的建议，精准营养包括3个层级：①个体化层面：根据个体的人体测量、生化代谢数据、身体活动等营养状况表型信息给予营养建议；②群体层面：考虑传统的年龄、性别等因素；③基因营养层面：根据个体不同基因对食物产生不同反应等信息给予营养建议。

3、身体活动方案

共识有部分身体活动指导，但仍是研究的主要方向。

4、肥胖的根本原因

一般是，富含高脂高热量而缺乏微量原素的食物，及缺少体力活动的环境。