需要定期体检吗

随着年龄、生活、工作节奏的加快和心理压力的增加，很多疾病的发作呈现出年轻化趋势。

比如免疫能力，它是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质（如病菌病毒等），或人体本身因多原因所产生的损伤细胞和变异而成的肿瘤细胞等，都在人的足够强而恰当的自身免疫力下进行消除，如果能提前明确免疫能力的具体情况，进行合适的运动锻炼，心情环境调节，生活习惯调节，饮食调节，维生素等调节，不但能身体健康还能每天精力旺盛。

比如胃炎，流行病学显示80%或者更高的比例人群存在，在我国，慢性胃炎成年人患病率在50%以上，幽门螺杆菌在中国感染率在40%~60%左右，而幽门螺杆菌的感染率决定了慢性胃炎的患病率，其中萎缩性胃炎有癌变风险，胃不好会滋生很多并发情况，大家知道民以食为天，如果在营养消化和吸收上出了BUG,人体所需要的营养、能量得不到恰到好处的保障，情况难预料。同时慢性胃炎很隐蔽，60~70%没症状，给我们造成了麻烦。

比如一些细胞没能及时得到修复的变异，情况更让人揪心，比如子宫癌、子宫内膜癌、乳腺癌，如果平常不注意，一旦发现常常就是中晚期，实在惋惜。比如早发现的一期食道癌五年存活率是90％到95％，早期肺癌和早期肝癌同为70％，早期发现宫颈癌存活率也可达到90％。

比如内分泌常见引起的疾病：高脂血症、痛风、骨质疏松、肥胖症、糖尿病、性功能减退、厌食症、巨人症、垂体瘤、甲状腺机能亢进、甲状腺结节、甲减、女性更年期综合征、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症等等。如果能及早发现进行系统的治疗，一些症状便能朝好的方向发展。

常规体检项目

内科

（视、触、叩、听） 胸廓：有无异常胸廓，多见于慢性消耗性疾病及维生素D缺乏的人群等

肺与胸膜：了解呼吸音、有无罗音、炎症等

心脏：及早发现心脏疾病

肝脏：通过触及肝脏的质地，可以了解肝脏的性质，在正常情况下，肝脏质软，慢性肝炎时质韧，肝硬化肝脏质硬，还通过有无压痛，肝脏是否病变。

脾脏：是否肿大或肿大的程度，了解除无感染、充血、肿瘤等

肾脏：大小、硬度及移动度等，预防肾肿瘤

血压：测定血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力，判断高血压及低血压

外科 

淋巴结：各浅表淋巴结有否异常增大等

甲状腺：可及早发现囊肿，肿瘤等

女性乳房：可及早发现小叶增生，乳房癌等

肛门：可及早发现痔，肿瘤等

皮肤：有无皮疹、藓病等皮肤病

眼科 视力：了解眼睛的屈光度

角膜：注意透明度，有无白斑，溃疡等

巩膜：注意有无黄疸，脂肪沉着

辩色力：了解有无色盲、色弱

耳：简易听力检查

鼻：有无肿瘤的产生，判断急慢性鼻炎有价值

咽：诊断有无急慢性咽炎

舌：观察舌质，舌苔

扁桃体：有无充血，肿大，溃疡等

心电图 

对各种心律失常的诊断有价值

对心肌梗塞的诊断有较高的准确性

对心室肥大，心肌病等诊断有较大的帮助

帮助了解某些药物和电解质紊乱对心脏的影响

B超 

对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高的价值

胸透 及早发现胸部肿瘤

血常规 红细胞——贫血或异常增多

白细胞——有无感染、放射性损伤、过敏性疾病等

血小板——了解造血功能，出血时间的评估等

尿常规  颜色，透明度及比密等，早期发现肾病，糖尿病等

空腹血糖 可初步筛查糖尿病

血脂

（甘油三脂+胆固醇） 测定了解体内总胆固醇、甘油三脂在体内水平，进一步指导日常 饮 食及治 疗，降低冠心病血管硬化等的发生，减少高血压进一步演变。

肾功能

（尿素氮 +肌酐） 反映肾功能情况

乙肝表面抗原 通过乙肝抗原的检查，可可了解是否携带乙肝病毒

谷丙转氨酶 检查肝功能的主要指标，了解肝脏有无损伤

癌胚抗原 对消化道肿瘤的检查有帮助

尿酸 痛风的早期可仅有血尿酸的偏高

血粘度 反映血液粘稠度，对血栓形成等关系极大

高低密度脂蛋白 影响血管硬化的主要因素

乙肝二对半 通过乙肝抗原、抗体的检查，是否存在大三阳、小三阳的情况，反映乙肝 病毒处于复制传染性强或处于低水平复制或病毒基本停止或传染后恢复期

甲胎蛋白 通过 AFP值的多少，作为早期肝癌的筛查

幽门螺旋杆菌 对于胃溃疡，胃窦炎有较高诊断价值

甲肝 用于鉴别诊断甲型肝炎

丙肝 用于鉴别诊断丙型肝炎

血型 鉴定血型

前列腺特异抗原

（ PSA） 了解前列腺有否肿瘤，及肿瘤的情况

大便隐血 对消化系统有无出血的诊断有帮助

特殊体检项目

颈椎摄片（正侧位） 及早排除颈椎病

胸片 鉴别诊断两肺有无病变，对诊断肺结核有重要意义

妇科常规（已婚） 用于鉴别妇科疾病

女性B超 了解女性内生殖器的情况、有无病变

女性阴超 更深入的了解女性内生殖器的情况

脑彩超TCD 了解脑血管的供血情况

心脏彩超 了解心脏有无器质性病变

骨密度 了解骨质疏松程度

血常规血脂尿液指标怎么看

血常规主要看红细胞、白细胞和血小板这三项就可以。红细胞减少，提示体检者可能存在贫血。白细胞增高，提示体检者可能存在感染，当然也要结合自己是否有相关感染的症状，比如发热。白细胞降低得明显，则需要到医院血液科做进一步检查。血小板增高，提示体检者可能存在血液黏稠度增高；血小板减少则建议到血液科就诊检查。

在血脂检查中可主要关注胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等项目，如果胆固醇高、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高，提示体检者心脑血管以及动脉硬化的风险性高。

尿常规检查中如果有红细胞，体检者需要警惕是否有肾结石；其中如果有白细胞，则要考虑泌尿系统感染；如果有白蛋白，需警惕肾脏疾病。

如何看待息肉结节囊肿增生

通过B超或CT检查，体检报告中可能会显示有息肉、囊肿、结节、增生等。其实，大多数结节是良性病变，比如甲状腺结节，其中95%的结节是良性的。肝囊肿、肾囊肿大多数是先天性的，并且生长非常缓慢，单纯肝囊肿小于5厘米的不需要治疗，只需定期复查随诊观察就行。乳腺增生属于正常的生理现象，基本上不会导致乳腺癌，但是需要定期复查。胆囊息肉如果小于3毫米，同样可以采取观察；如果发展到3至6毫米，则建议进行手术治疗；如果达到1厘米以上，就必须进行手术。

需要注意的是，身体上那些不痛不痒、没有症状的包块才更危险，特别是中老年人在体检时发现此类包块时，尤其要引起高度重视，及时到医院做进一步检查，并积极治疗。

以下结合专家进一步解读

姜宏宇：教授，主任医师，博士生导师。吉林大学第一医院体检中心主任，吉林省智慧健康管理科技创新中心主任。主要从事心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病的风险评估、早期诊治等临床、教学及科研工作。

血常规

姜宏宇：血常规是最基本的体检项目之一。血液是由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液中主要有三种不同功能的细胞——红细胞、白细胞、血小板。常规体检中，血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数是第一步需要查看的指标。血红蛋白、红细胞计数的降低通常与贫血、出血性疾病相关，明显升高可见于血液系统疾病、严重脱水。白细胞计数轻度升高多见于感染、应激等情况，明显升高或降低可见于严重感染、各种血液系统疾病或肝脾疾病。血小板明显降低常见于血小板破坏增多或血小板生成减少的疾病，例如血小板减少性紫癜、再障、脾功能亢进、肿瘤，升高可见于血液系统疾病、急性感染、溶血、肿瘤。

尿常规

姜宏宇：尿常规中尿蛋白、酮体、红细胞（潜血）和白细胞是健康体检重点观察的指标。尿常规异常主要与泌尿系统感染、肾病、糖尿病及高血压肾损害等有关。

转氨酶

姜宏宇：转氨酶通常是指肝功能检测中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），其水平升高反映肝细胞损伤。服药、长期或近期饮酒都可能导致转氨酶的异常。当转氨酶明显升高时，就需要到肝胆专科进一步查明病因，可能与病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪性肝炎、肝肿瘤等情况有关。

血脂

姜宏宇：血脂异常是人类健康的“隐形杀手”，是脑卒中、冠心病的“元凶”。血脂四项包括以下指标：总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中HDL-C被认为是“好”的胆固醇，具有抗动脉硬化作用。而另外三项则是“坏”的，尤其LDL-C，是冠心病等常见心脑血管疾病降脂治疗的首要干预靶点。降脂药物的选择要有针对性，例如，他汀类降脂药主要降低LDL-C，贝特类降脂药主要降低TG。当体检结果提示血脂异常时，应结合自身健康状况，改善生活方式进行干预，必要时应在医生指导下进行合理药物治疗。

肿瘤标志物

姜宏宇：肿瘤标志物是在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原125、前列腺特异性抗原、细胞角蛋白19片段等。

肿瘤标志物的检测结果仅用于辅助诊断，疾病的明确诊断还需要结合相关影像学及病理学检查。肿瘤标志物升高不一定就是长了肿瘤，但也不能完全排除肿瘤的发生，仅作为一种提示和信号，许多其他疾病例如炎症、胃肠道息肉等也会引起相应肿瘤标志物的轻度升高，这种情况应该动态观察，如果指标呈进行性升高，那就一定要提高警惕，进一步查找原因。

影像报告中的结节、占位性病变

姜宏宇：需要强调的是，无论彩超、CT还是核磁，这些影像学检查都是辅助诊断的方法，无法对结节、占位性病变的性质作出确定的诊断。经验丰富的影像学医生，会根据影像下结节的密度、形态、血流情况及与周边组织关系等进行分析和推断，给出印象或初步诊断，最终诊断还需要专科医生结合临床观察及病理结果来确定。例如：甲状腺和乳腺超声描述为纵横比＞1的结节，肺CT描述为周边毛刺样、牵拉胸膜的结节等，这些结节是恶性的可能性会较大，应被重视，需要到专科进一步明确诊断。而有些较小的结节，尤其是小于5mm的肺结节或毛玻璃影，可不必恐慌，追踪观察即可，发现有变化再到专科诊治。

定期体检是否必要，相信大家已有了答案。