社区卫生服务在居家养老中的作用现状和建议

王程  于莹

(潍坊护理职业学院，潍坊市潍城区于河中心卫生院)

摘要：随着人口老龄化进程的加快，老龄人口规模大、老龄化程度深等问题凸显，人口老龄化形势日趋严峻。如何进一步构建和完善养老服务体系？如何切实做好老年人养老工作，保障老年人“老有所养、老有所医、老有所居、老有所靠”？基于此，对社区卫生服务在居家养老中的作用现状和建议进行研究，以供参考。

关键词：社区卫生服务;居家养老;作用;现状建议

引言

近年来，我国在积极应对人口老龄化方面取得了显著成效，在城市初步形成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。家庭作为建立在血缘关系基础上的个人情感、生活的依托之地，自然而然也是个人步入老年后最可靠的养老场所。但随着人口的社会流动加快，生育观念转变，家庭养老也面临着在情感上、经济上、生活服务等方面支持体系的减弱等问题，仅靠家庭已难以满足老年人晚年在身、心、灵方面的需求和解决老年人生活、身心面临的种种问题，需要找寻家庭外部力量给予支持，老年人生活的社区自然而然成为居家养老能够获取支持的主要场所。

1 社区卫生服务在居家养老中的作用

1.1 为失能老人、空巢老人提供探访服务

为失能老人、空巢老人提供关爱探访、精神慰藉、微心愿对接、身体机能评估、入户健康指导、政策咨询和帮扶政策宣传及根据老人需求协办居家养老相关服务（如家政服务、关爱铃服务），并按需提供个性化关爱服务，链接社会资源，为老人排忧解难。

1.2 社区巡访服务

社工部负责对政府兜底老年人及经济困难老年人定期进行探访。护士部除日常定点康复护理指导外，还参与协助社工进行巡访服务，为老年人开展身体机能评估工作和上门康复护理指导工作。

1.3 文体康乐服务

充分利用中心及服务站的场室资源，积极联动各类具有老年教学经验的公益导师，以“社工+义工+导师”的联动方式开展各类公益性质的文体康乐活动，开设书法、美术、手工、音乐、舞蹈等培训班。

2 城市社区老年人居家养老服务的需求现状

2.1 日常生活服务需求现状

每个社区提供的日常生活服务类型不全相同，不同特质老年人所需要的日常生活服务类型也会不尽相同。主要的服务类型包括家政服务、老年助餐、家庭维修、代购物品等。根据蔡山彤等对成都市老年人居家养老服务需求的调查中发现，家庭维修服务需求占65.3%，家政服务、老年助餐、代购物品的需求仅分别占23.6%、13.4%、9.9%。有的地区则分的更加详细，以便更好地给老年人提供生活的帮助。如成华威对长春市社区的调查中表示，在生活服务需求方面，希望社区为居家老年人设立老年餐桌服务的人数占比最大，为24%。年龄在一定程度上是对老年人身体状况的衡量。老年人年龄越大，身体老化程度越大，照顾自己的能力下降，越需要依赖家庭和社会的力量，因此需要生活护理服务的老年人数比例就越高，并且高龄的老年人更倾向于专业的护理照顾。

2.2 医疗护理服务需求现状

老年人对医疗保健服务的需求高于对日常生活服务的需求，因为老年人身体机能低于他们年轻时，或多或少患有一些疾病，特别是慢性病。在朱佩芳等对上海市某社区居家养老服务需求调查中表示，有88.89%的老年人患有慢性病，这降低了老年人的生活质量，导致他们更需要医疗保健服务，这与李进芳的研究结果一致。医疗护理服务可分为陪同就医、家庭病房、急救服务与应急呼叫、定期健康检查、日间托老和夜间照料等。杨颖等学者表示受调查者中以医疗保健服务为首要需求的占比最高，占48.15%。南京市社区调查中也表示此类型的服务需求最高，占52.0%。肖朋等对社区医疗服务需求分析中表示，心理咨询、远程健康监测、家庭病床、监测血压血糖、巡诊五项服务的需求程度最高，都占55%以上。老年人是所有人群中慢性病的高发人群。由于复发率高、发病率高等特点，老年人需要终身服药和长期监测，所以有无慢性病成为影响医疗服务需求的主要因素.

3 社区卫生服务在居家养老中的建议

3.1　中医药加强信息化建设　

信息化建设是当前社会的发展需求，对于当前中医药社区服务的信息化建设主要分为2个方面。一方面是针对于患者的信息化建设，建立患者档案，完善患者基础信息。能够让医生在对患者进行治疗的过程中完整了解患者的基础病史和身体状况，从而进行针对性的治疗。同时，通过信息化建设还能够对本社区中的患者进行长期跟踪，特别是对于慢性病患者进行定期访问，提升患者对于中医药的好感度。另一方面是对药物的信息化建设，建立起药物数据库，能够避免医生在给药过程中出现无药可用的情况，也方便采购部门对药物库存进行实时了解，及时进行药物补充，从而满足基础中医药物使用。通过信息化建设来不断推行中医药的基层推广工作.

3.2 推进“医养结合”，强化社区医疗卫生服务供给能力

在支持社区居家养老的综合化服务体系中，社区医疗卫生服务和生活服务无疑是最核心的两块内容。同时，结合老年人不同生活自理情况，失能、半失能老人在医疗护理方面具有更加迫切的需求。自2009年新医改以来，一系列医改政策旨在夯实社区卫生医疗服务体系，国家陆续出台关于推进医联体、全科医生发展等相关政策，以促进完善分级医疗、急慢分治、双向转诊等机制建立，分散大医院看病给老年人带来的不便，让老年人能够足不出社区，享受高质量医疗服务，但是还存在转诊制度难落实、社区卫生机构人才匮乏、设施落后、仪器药品不全等问题。老年人的长期照护、慢性病管理需充分发挥基层医疗的作用，各地在社区卫生服务中心陆续开展了各项有效的服务措施。社区老年人医疗卫生服务，需要在掌握老年人基础医疗数据的基础上，不仅仅要通过社区医疗设施条件改善、医疗水平提升、加大社区医院医保报销比例等方面着力推进，还需完善上门医疗服务、家庭病床普及等措施，以便更有针对性地满足老年人居家养老的就医用药、护理康复等需求。

3.3 加强养老信息的互通，使智能设备更好地融

入老年人的生活将信息化机制引入到智慧城市和社区的建设当中，可以提高社区居家养老服务的智慧化水平，推动社区居家养老服务规模的日益壮大，还有利于区域间的资源合理分配。智能化完美融入现在的社区服务主要依托于先进的科学技术，即云计算、5G技术、AI、物联网等，它们在很大程度上有序推动了社区居家养老服务模式的改革。积极落实常态化联系制度，深化各部门关于养老服务建设问题的互动，及时共享居家老人的信息和资料，通过合理配置适老资源，发挥全社会的力量和作用。通过智慧社区综合服务渠道的建立，仔细划分和归类居家老人养老需求的内容和层次，坚持精准服务理念，做好老年人信息库的实时更新工作。

结束语

强化社区作为老年人精神慰藉服务的载体平台功能，提高老年活动中心使用的便捷性，为老人搭建多样化文娱活动平台，满足老年人的精神生活需要；重点关注失能、独居124社区居家养老服务对老年人健康水平的影响老人的生活照护和精神健康问题，推动“老伙伴计划”“互助养老”“时间银行”等双向养老互助模式，让低龄老人与中高龄老人在生命周期不同阶段完成照料者与服务接受者的双向角色转换，鼓励老年人参与社区居家养老服务。